走“新”更走“心” 上海保险码数字惠民“再加码”
发布时间: 2023-10-12 阅读次数:

中新网上海新闻10月12日电(记者 李姝徵)今年7月,上海市医疗保障局、国家金融监督管理局上海监管局等部门联合发布《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》(简称《若干措施》),以9个方面28条重点措施,协同推进医药服务供给侧改革,鼓励生物医药企业创新,推进上海打造具有全球影响力的生物医药产业创新高地。《若干措施》支持上海保交所在5个方面9条举措中发挥支撑作用,其中明确提出要进一步丰富完善保险码功能。

2022年底,在国家金融监督管理总局上海监管局推动下,上海保交所牵头,整合行业力量,共同开发完成了保险码项目一期,上线了“一码通查”和“一码通保”等功能,支持社会公众查询个人名下保单以及选购普惠保险产品。

今年10月12日,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下,上海保险码二期功能发布,正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务,这是平台上线以来的首次重大升级,标志着平台核心功能进一步丰富和健全,以数字服务延伸普惠实践“触角”,以普惠之力温暖人民城市,让群众获得感成色更足、幸福感更可持续。

体验升级 从“可用”走向“好用”

上海保险码有效整合监管、政府部门、行业机构、要素市场等各方资源,努力成为覆盖社会公众、实体企业各类普惠性风险保障需求的“暖心平台”。在原有功能的基础上,此次二期功能上线进一步增强了普惠保险服务的便利性和获得感,以“实打实”换“心贴心”。

“医保个账专区”:“一码通保”的新设服务专区,支持上海居民使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险,让医保卡里的“小钱”撬动百姓健康“大保障”,助力提升人民群众健康保障水平,加快培育健康消费市场。目前已上线平安健康沪儿保、交银人寿癌症医疗保险两款产品,分别对儿童以及癌症医疗等重大风险进行了保障。后续国寿财、人保健康、工银人寿的产品将陆续上架。

“一码通赔”:一是服务范围扩大。在前期已集成“沪惠保”理赔服务入口的基础上,全新上线规范化、便利化的商业保险理赔申请入口,支持理赔申请、进度查询、材料补充上传等多项功能。二是理赔体验升级。在经个人授权、确保数据安全和个人隐私的条件下,由平台自动获取医保电子诊疗数据。实际操作时,上海市民通过随申办App、微信、支付宝进入保险码“一码通赔”,查询覆盖出险日一个月内的医保电子诊疗数据,在勾选需要申请理赔的就诊后,无需提供就诊发票、诊断证明等影像材料,即可实现商业健康保险的“免材快赔”,“数字惠民”更加可感可及。目前平安养老和交银人寿已作为首期试点机构上线免材快赔服务,中国人寿以及太平人寿陆续接入中。

安全、依法、规范地实现医疗医保数据与商保之间联通和交互,是促进医保、商保支付机制融合衔接的前提和保障,也为上海保险码二期功能上线奠定了坚实基础。此外,基于实时交互和交易沉淀数据,平台还支持监管、医保等部门对交易行为进行全程动态监控,及时指导优化产品责任和赔付方案,支持商业健康保险可持续发展。

未来,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局、上海市地方金融监督管理局的指导下,在政府部门、行业机构等各方支持下,上海保险码将根据监管要求、行业诉求、百姓需求,不断优化丰富平台功能服务,探索加载更丰富的功能和应用场景,推动更多差异化、普惠型产品上线,支持多元支付和创新药械发展,为人民群众带来更加美好、安心的未来。(完)


内容来源:中国新闻网