让百姓健康更有“数” 上海保交所助推《若干措施》落地落实
发布时间: 2023-08-01 阅读次数:

7月31日,上海多部门联合发布《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》(简称《若干措施》),以9个方面28条重点措施,协同推进医药服务供给侧改革,鼓励生物医药企业创新,推进上海打造具有全球影响力的生物医药产业创新高地。

《若干措施》对上海保交所提出了5个方面共9项重点任务要求。在上海市有关部门的指导支持下,上海保交所将着力发挥枢纽式、数字化金融基础设施的功能作用,在丰富产品供给、支持产品开发、优化功能服务等方面推动商业健康保险创新应用,进一步释放医疗健康数据要素潜能,畅通数据资源“大循环”,服务生物医药和健康产业“大生态”,让“数字惠民”更加可感可及。

以数惠民,推动“应保尽保、尽享实惠”的健康普惠。在依法合规和确保数据安全的前提下,会同相关单位共建大数据实验室,加快实现医疗、医保、商保数据的融通共享。一是支持行业面向老人、婴幼儿、带病体等特别需要保障的人群开展产品创新,推动与基本医保目录有机衔接,进一步满足群众个性化、多样化、高品质的健康保障需求;二是支持行业开发面向创新药械的健康保险、新药临床试验的责任保险等产品,打造开放、互联、高效的“医+药+险”大健康生态圈,让好药、新药和优质医疗服务加快“跑”向诊疗室,惠及更多百姓健康;三是支持符合条件的商业保险公司在合规、安全的基础上依法利用大数据开展测算,实现科学精准定价,为老百姓提供更高性价比的保险产品。

以数便民,助推保险行业深化数字化转型。紧密依托“随申办-保险码”平台,一方面,推动建设“医保个账产品专区”,支持使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险,方便老百姓选择产品、放心购买,助力加快培育健康消费市场,提升人民群众健康保障水平。另一方面,在确保数据安全和个人隐私前提下,升级“一码通赔”服务,推动医保电子诊疗数据应用于商业健康保险产品理赔过程的“免材快赔”“直赔”,不断提升百姓体验感、获得感、满意度。

以数利民,助力商业健康保险可持续发展。按照“严守底线、风险可控”原则,严格遵守用户隐私保护和数据安全管理等法律法规要求,支持实现规范数据治理、分层授权管理、全程监控可追溯,助力有关监管部门对医疗服务行为加强管理,降低赔付风险;支持推动发展健康保险产品的再保险业务,助力拓展商业健康市场。

未来,上海保交所将加快落实《若干意见》相关重点任务,与政府、行业、产业链相关主体通力合作,深入推进数据要素跨行业融合运用,有力拓展“保险+”的能力边界,支持构建更大范围、更宽领域、更深层次的健康医疗生态圈,服务打造全民全程健康服务体系,筑牢共同富裕的健康根基。